Welkom! Deze website maakt gebruik van cookies

Leuk dat je onze site bezoekt. Geef hier aan welke cookies we mogen plaatsen. De noodzakelijke cookies verzamelen geen persoonsgegevens. De overige cookies helpen ons de site en je bezoekerservaring te verbeteren. Ook helpen ze ons om onze producten beter bij je onder de aandacht te brengen. Ga je voor een optimaal werkende website inclusief alle voordelen? Vink dan alle vakjes aan!
 
Winkelwagen

Uw winkelwagen is leeg

 

✓ Brilrecept


In onderstaand formulier kunt u uw brilrecept gegevens invullen indien u een offerte wenst, of nieuwe glazen wilt bestellen.
Of u klikt HIER en vul de sterkte middels selectiebalken in, en plaats dit na het invullen in de winkelwagen.

B R I L R E C E P T


 

Brilrecept aanmeetdatum:
Uw naam, adres en geboortedatum:



Plus/ Min, de sterkte en overig...

Vergeet NIET de juiste waarde in te vullen zowel bij de Sferische als bij de Cilinderwaarde + of - Indien er geen cilindersterkte of prisma nodig is, vul dan een nul (0) in, of laat het vak leeg, doe dit ook met ontbrekende gegevens.
 
Rechteroog Sferisch:
Rechteroog Cilinder:
Rechteroog asrichting in graden:
Visus rechteroog:

Linkeroog Sferisch:
Linkeroog Cilinder:
Linkeroog asrichting in graden:
Visus Linker oog:

PD (Pupil afstand) in mm.:
Leesadditie (add.) in dpt.:
Prismawaarde(s):

uw opmerking/ aanvulling: